Skargi i uwagi

Jesteśmy wdzięczni za wypełnienie formularza.
Pomoże nam to podnieść jakość wykonywanych usług.

Wybierz przychodnie *

Kto obsługiwał (np. imię, nazwisko,rejestratorka,lekarz itp) *

Wybierz ocenę *

Napisz swoje uwagi i spostrzeżenia *

Twój adres e-mail *

Twój adres e-mail pomoże nam się z Tobą skontaktować w razie potrzeby

Potwierdź, że nie jesteś robotem *

Message

Drukuj